Чи передається рак у спадок і кому справді потрібен генетичний тест

«У мене бабуся хворіла — значить, і я захворію?» Це питання ставлять майже щодня, і відповідь на нього не «так» і не «ні».

Три різні речі, які часто змішують

• Спадковий синдром. Успадкована зміна в гені, яка суттєво підвищує ризик певних пухлин. Такі випадки становлять меншу частину всіх онкологічних захворювань, але саме вони мають чіткі наслідки для родини.
• Родинне накопичення випадків. Кілька родичів хворіли, але без виявленої генетичної причини. Часто це спільні фактори: куріння, спосіб життя, робота, харчування.
• Випадковість. Онкологічні захворювання поширені. Те, що двоє людей у великій родині хворіли, само по собі ще не свідчить про спадковість.

Коли варто подумати про консультацію генетика

Насторожують не самі випадки онкології в родині, а їхній характер:

• пухлина в молодому віці — значно раніше, ніж це буває типово;
• кілька близьких родичів з онкологічними захворюваннями, особливо однотипними;
• двобічне ураження парного органа або дві різні первинні пухлини в однієї людини;
• рідкісні типи пухлин у родині;
• випадки в кількох поколіннях по одній лінії.

Якщо цих ознак немає, ймовірність спадкового синдрому невисока.

Чому починають не з аналізу

Найпоширеніша помилка — «піду здам генетичний тест». Насправді послідовність інша:

• складається родинна історія — хто, у якому віці, з яким діагнозом, по якій лінії;
• оцінюється, чи є критерії для тестування;
• обирається, який саме тест потрібен — їх багато, і «тест на рак» узагалі не існує;
• тестується найчастіше той член родини, який хворів — це дає найбільше інформації;
• результат інтерпретують разом із консультацією: що він означає для людини та її родичів.

Здати випадковий тест без цього ланцюжка — найкращий спосіб отримати результат, з яким ніхто не знає, що робити.

Що дає позитивний результат

Він не означає хворобу. Він означає підвищений ризик — і, що важливіше, дає конкретний план:

• індивідуальний графік спостереження, часто раніше й частіше за стандартний;
• можливість профілактичних заходів — залежно від синдрому;
• інформацію для родичів, які можуть перевіритися;
• іноді — вплив на вибір лікування, якщо хвороба вже є.

Саме тому таке тестування має сенс тоді, коли з результатом справді буде що робити.

Що з головою та шиєю

Оскільки я оперую саме цю ділянку, скажу прямо: переважна більшість пухлин голови та шиї не є спадковими. Тут на першому місці стоять інші фактори: куріння, алкоголь, вірус папіломи людини, хронічна травматизація слизової.

Тобто для цієї групи захворювань значно більше дає відмова від куріння, ніж будь-який генетичний тест.

Часті запитання

Петро Михайлюк Хірург-онколог, аспірант кафедри онкології ІФНМУ. Пухлини голови та шиї — провідна спеціалізація. Детальніше про лікаря →

Стаття має інформаційний характер і не замінює очної консультації лікаря. Якщо в родині були онкологічні захворювання і ви вагаєтесь — почніть з консультації, а не з аналізу.